整備受付票（問診票）のテンプレート（Excel・無料）

入庫時に症状とご依頼内容を聞き取る整備の受付票です。追加作業の連絡ルール・交換部品の返却・代車の要否まで先に決めておけます。

整備受付票（問診票）とは

整備受付票（問診票）は、入庫のときにお客様から症状とご依頼内容を聞き取り、記録する用紙です。「異音がする」とだけ書いても、整備士はどこを見ればよいか分かりません。いつから、どんなときに、どこから、どんな音かを聞き取っておくと、診断の時間が短くなり、再入庫も減ります。

受付のときに、追加作業が出たときの連絡ルール（必ず連絡するか、一定額までは進めてよいか）、交換した部品を返すかどうか、代車の要否を決めておくと、作業中の行き違いを防げます。入庫時のキズや走行距離も、お客様と一緒に確かめて書きます。

整備受付票（問診票）を使う場面

• 受付カウンターで、お客様から症状を聞くとき。
• 朝の入庫が重なり、受付と整備士が別の人になるとき。

整備受付票（問診票）に書く項目

ご依頼内容	車検・点検・オイル交換・修理など。
症状	いつから・どんなとき・どこから・どんな音やにおい。
入庫時の状態	走行距離・燃料・キズ・忘れ物。
追加作業の連絡	必ず連絡か、○○円までは実施か。
交換部品の返却・代車・洗車	お客様の希望。

整備受付票（問診票）テンプレートの特長

• 症状を「いつから・どんなとき・どこから・どんな音」で聞き取り
• 追加作業の連絡ルール（○○円までは実施など）を受付時に確認
• 入庫時のキズ・燃料・走行距離の記録

整備受付票（問診票）のExcelの仕組み

整備受付票（問診票）のファイルは 「整備受付票」 の1シートで、A4 縦の1枚に収まるように印刷範囲を合わせてあります。入力する欄（黄色）は 30 か所です。

整備受付票（問診票）の見本

整備受付票（問診票）の書き方

1. お客様名・連絡先と、連絡の方法（電話・SMS・メール）を聞きます。
2. 症状は「いつから・どんなとき・どこから・どんな音」の順に聞き取ります。
3. 追加作業の連絡ルール（必ず連絡／○○円までは実施）を、受付のときに決めておきます。
4. 入庫時のキズ・忘れ物を確かめ、お客様に確認の署名をもらいます。

整備受付票（問診票）を使うときのコツ

受付票は、お客様の前で書いて、最後に内容を読み上げて確かめます。読み上げると、お客様が言い忘れていた症状を思い出すことがあります。

同じお客様の再入庫のときは、前回の受付票を見返してから話を聞くと、症状の変化が分かります。受付票は車ごとにまとめて保管しておくと、整備の履歴としても使えます。

問診で聞くべきことの順番

症状の聞き取りは「いつから」「どんなときに」「どこから」「どんな」の順に聞くと、お客様も答えやすくなります。たとえば「先週から、朝の冷えているときに、前のほうから、キーキーという音がする」と聞ければ、整備士は点検する場所の見当がつきます。

お客様が「音がする」と言っても、試乗で再現しないことがあります。再現しなかったときにどうするか（様子を見る・部品を予防で替える）も、受付のときに相談しておきます。

受付票の最後に、追加作業の連絡のルールを書いておくと、作業中に別の不具合が見つかったときの判断が早くなります。

整備受付票（問診票）をダウンロード（Excel・無料）

整備受付票（問診票）のよくある間違いと注意点

• 症状をお客様の言葉で書かずに要約すること。大事な手がかりが消えます。
• 入庫時のキズを確かめないこと。返却時に「作業中に付いた」と言われても説明できません。

整備受付票（問診票）のよくある質問

無料で使えますか

無料です。会員登録も要りません。社内用に項目や色を変えて使ってかまいません。

整備受付票（問診票）とあわせて使う書式

• 作業指示書整備・車検
• 車両・書類の預り証整備・車検
• 整備見積書整備・車検
• 車検見積書整備・車検
• 請求書（適格請求書対応）整備・車検
• 納品書整備・車検