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| 車検 予約受付票 | ||||||
| 電話や来店で車検の予約を受けるときに、日時・車の情報・ご希望を聞き取る用紙です。 | ||||||
| 受付No. | ||||||
| 受付日 | ||||||
| お客様 | 受付 | |||||
| 氏名 | 受けた人 | |||||
| TEL | 担当 | |||||
| ご連絡方法 | 電話・SMS・メール | |||||
| 車名・登録番号 | 車検満了日 | |||||
| 初度登録 | 走行距離（だいたい） | |||||
| 入庫日時 | お引渡し予定 | |||||
| 入庫の方法 | ご来店・引取 | 代車 | 要・不要 | |||
| お見積り | 入庫前に電話・当日でよい | 気になる所 | ||||
| 当日お持ちいただく物 | 車検証・自賠責保険証明書・自動車税の納税確認（電子化で不要な場合あり）・鍵 | |||||
| お支払い方法 | 現金・カード・振込 | |||||
| メモ | ||||||