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| 自動車 買取証明書 | ||||||
| 車を買い取ったことを、売主（お客様）に交付して証明する書面です。 | ||||||
| 証明No. | ||||||
| 発行日 | ||||||
| 売主（お客様） | 買取した店 | |||||
| 氏名 | 様 | 会社名 | ||||
| 住所 | 住所 | |||||
| 生年月日 | TEL | |||||
| 古物商許可 | ||||||
| 買い取った車両 | ||||||
| 車名 | 型式 | |||||
| 登録番号 | 車台番号 | |||||
| 初度登録年月 | 走行距離 | |||||
| 買取金額 | お支払い日 | |||||
| お支払い方法 | 現金・振込 | 引取日 | ||||
| 上記の車両を、上記の金額で買い取ったことを証明します。 | ||||||
| 本人確認の方法 | 運転免許証・マイナンバーカード・その他（ ） | 確認書類の番号（下4桁など） | ||||
| 備考（ローン残債の精算・自動車税の還付の扱いなど） | ||||||
| 担当 | 確認 | |||||
| ※古物商は買い取るときに相手方の住所・氏名・職業・年齢を確かめ、古物台帳に記録します（古物営業法15条・16条）。 | ||||||